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醫療保健
2014.06.30 【中天新聞】
健保無術1200-健保DRGs"同病同價" 脊傷女險成人球
記者/李孟璋 張峻棟

健保局「DRGs」同病同酬制度,在7月1日實施第二階段!不管使用哪種藥物、如何治療,或住院幾天,健保局都給相同補助;其中「脊椎病症」項目也有納入,在台中就有一名23歲脊椎側彎女患者,原本開刀要30萬,但如果制度納入這項病症後,才補助20萬,醫院就得吸收10萬元費用,患者一度遭院方建議暫緩手術,幸好最後健保局排除17個項目,讓女患者能如期能接受手術。

23歲鍾小姐,在病房內,等7月1號天一亮,就要動脊椎手術,不過她差一點,無法順利接受治療。

患者鍾小姐母親:「手術前的說明,他(醫師)就告訴我們說,有一件事可能比較遺憾一點,但是妳一定要去爭取看看,他就拿出了一張單子,我們還不知道有叫什麼的,因為我們根本沒有去注意這件事情。」

23歲鍾小姐罹患脊椎側彎長達14年,決定接受治療,
不過原本的手術費用30萬,由健保給付,但疾病給付新制度如果上路,健保局只補助20萬,剩下10萬將由醫院吸收,鍾小姐一度接到院方建議暫緩手術,儘管健保局,在新制度的兩階段中,納入401項病症,最後排除「脊椎融合術」等17種病症,不在限制當中。
但差點無法動手術,鍾小姐,害怕自己變成醫療人球。

患者鍾小姐母親:「我們只是小老百姓而已,我們沒有任何的背景,在我女兒的身上,她可能只是案例中的一個,可是有更多人如果比她更嚴重的人,那怎麼辦。」

大里仁愛醫院副院長郭振華:「要針對不同屬性的疾病,深入地做一個配套措施,推出來話才不會造成病人權益的受損。」

健保支付DRGs,又叫做「住院診斷關聯群制度」,這是新的健保支付制度,同一種疾病,不管使用什麼藥物、如何治療、住院幾天,最後所給付的費用,只有一種,同病同酬的結果,雖然能防止輕病重報、或者複雜病症遭到拒診,但就怕出現更多,醫療人球。新的給付制度上路後,包括重大傷患、60歲以上老人,高血壓、糖尿病、洗腎等患者,大約會有200萬人,受到影響。

過去健保論件計酬,健保局分兩階段,實施上路的新醫療給付制度,儘管能有效防堵醫療資源浪費,但就怕醫院不願支付,補助後所多出來的治療費用,醫界會擔心,醫療人球將增加,不是沒有原因。